抗菌药太多易混淆?药师制作的六张图帮你全搞定
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抗菌药太多易混淆?药师制作的六张图帮你全搞定
时间:1970-01-01 08:00来源:未知 作者:admin 点击:

  中国怎么从数量型增长向质量型增,抗生素种类难记怎么办,别急,临床药师制作的六张思维导图教你如何快速记忆。

  笔者依据2015版抗菌药物临床应用指导原则内容[1],通过思维导图的方式总结出常见抗菌药物的适应证和注意事项,以便读者记忆和查询常见抗菌药物的知识点。

  β-内酰胺类药物是化学结构式中含有典型或不典型β-内酰胺环的一大类抗菌药物,抗菌机制是与细菌细胞壁的青霉素结合蛋白结合,导致细胞壁缺损而杀死细菌。

  β-内酰胺类药物分为青霉素类、头孢菌素类、β内酰胺类/酶抑制剂复合物、氧头孢烯类、头霉素类、碳青霉烯类、青霉烯类、单环β-内酰胺类。

  本类药物多数属于时间依赖性抗菌药物,采用一日多次给药方式,主要评价指标为T>MIC(%)[抗菌药物浓度超过最低抑菌浓度(MIC)的持续时间,(见图1)。]

  (1)对肠杆菌科和葡萄球菌属细菌有良好抗菌作用,但对铜绿假单胞菌无作用者,如链霉素、卡那霉素等;

  (2)对肠杆菌科细菌和铜绿假单胞菌等革兰阴性杆菌具强大抗菌活性,对葡萄球菌属亦有良好作用者,如庆大霉素、妥布霉素、奈替米星、阿米卡星、异帕米星等;

  (3)抗菌谱与卡那霉素相似,由于毒性较大,现仅供口服或局部应用者有新霉素与巴龙霉素。所有氨基糖苷类药物对肺炎链球菌、A 组溶血性链球菌的抗菌作用均差。

  本类药物为浓度依赖性杀菌剂,一般推荐日剂量单次给药,主要评价指标为血药峰浓度(Cmax)/MIC或0~24 h药时曲线小时内的AUC与MIC比值(见图2)]。

  大环内酯类主要通过抑制细菌蛋白质的合成发挥抗菌作用,分为红霉素等第一代大环内酯类;阿奇霉素、克拉霉素、罗红霉素等第二代大环内酯类;泰利霉素等第三代大环内酯类。该类药物对革兰阳性菌、厌氧菌、支原体及衣原体等具抗菌活性。

  第一代大环内酯类属于时间依赖且短抗菌后效应(postantibiotic effect,PAE)性抗菌药物,一日多次给药,主要评价指标为T>MIC(%)。

  第二代大环内酯类属于时间依赖且长PAE性抗菌药物,1日2次给药方式,主要评价指标为AUC0~24/MIC(见图3)。

  四环素类抗菌药物包括四环素、金霉素、土霉素及半合成四环素类多西环素、美他环素和米诺环素。

  此类药物主要机制是通过与细菌核糖体30 s特异性结合,抑制肽链延长和蛋白合成,达到抑菌作用。

  四环素类属于时间依赖且长PAE性抗菌药物,1日2次给药方式,主要评价指标为AUC0~24/MIC(见图4)。

  喹诺酮素类抗菌药物主要通过抑制细菌DNA回旋酶和拓扑异构酶Ⅳ而起快速杀菌作用,常用品种有环丙沙星、左氧氟沙星、莫西沙星等。

  氟喹诺酮类属于第三代喹诺酮药物,主要对革兰阴性菌有抗菌作用,其中左氧氟沙星、莫西沙星对肺炎链球菌、A 组溶血性链球菌等革兰阳性球菌、衣原体属、支原体属、军团菌等细胞内病原或厌氧菌的作用强。

  喹诺酮类属于浓度依赖性抗菌药物,一般推荐每日1次给药,主要评价指标Cmax/MIC或AUC0~24/MIC(见图5)。

  磺胺类药物属广谱抗菌药,对革兰阳性菌和革兰阴性菌均具抗菌作用,但目前细菌对该类药物的耐药现象普遍存在。

  根据药代动力学特点和临床用途,本类药物可分为:口服易吸收可全身应用者,如磺胺甲噁唑、磺胺嘧啶等;口服不易吸收者如柳氮磺吡啶;局部应用者,如磺胺嘧啶银、醋酸磺胺米隆等(见图6)。

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